王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1988年6月12日

现病史

• 主要症状：左侧头痛甚剧，痛则欲呕，牵连眼眶、耳根、面部皆痛，痛时有寒热之感、眩晕。
• 诊断：血管性头痛（偏头痛）
• 治疗情况：经某市级医院诊断后，给予镇痛药服用，可缓解片刻。半月以来，1天内发作数次，不发作时亦隐隐作痛。

体征

• 睡眠：尚可
• 饮食：尚可
• 二便：尚可
• 口苦咽干
• 形体：中等
• 情志：偏激，易怒
• 舌象：舌苔白中央微黄
• 脉象：脉弦滑

辨证分析

• 辨证：肝火上亢，风热夹瘀，阻滞络道，不通则痛。

治疗方案