头痛 (2例)
案例一
一诊
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患者信息:
- 姓名:刘某某
- 年龄:45岁
- 性别:女
- 婚姻状况:已婚
- 地址:湖南省长沙市工人
- 诊断日期:1979年11月18日
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主诉:
- 患者于半年前始感左侧头痛,呈胀痛和(或)牵扯样痛,每次持续1小时至数小时不等,口服去痛片或头痛粉可以缓解。此次因事与家人争吵后发作,伴有烦躁易怒,头晕目眩,恶心欲呕,口干口苦,喜进冷饮、食纳一般。
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查体:
- 一般情况:可
- 血压:130/82mmHg
- 头颅:无畸形
- 心率:70次/分,无杂音
- 脑血流图:双侧颈动脉及左侧椎基动脉弹性减退、血流速度增快
- 尿常规:黄色清亮,蛋白(-),糖(-),白细胞(-),红细胞(-)
- 血常规:血红蛋白125g/L, 红细胞4.78×102/L, 白细胞5.2×10°/L, 中性粒细胞70%,淋巴细胞26%,大单核细胞4%
- 大便常规:原虫(-),潜血试验:阴性
- 西医诊断:血管性头痛
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症状:
- 左侧头痛,呈胀痛和(或)牵扯样痛,每次持续1小时至数小时不等
- 头晕目眩
- 恶心欲呕
- 烦躁易怒
- 口干口苦
- 喜进冷饮
- 小便短赤
- 大便干结
- 面红目赤
- 舌苔薄黄
- 舌边尖红
- 脉弦而数
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辨证:
- 肝阳亢盛,上扰清窍