医案整理
基本信息
- 患者姓名：潘××
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：1986年4月12日
主诉
心悸、胸痛伴两下肢麻木疼痛2年余，曾诊为冠心病、周围神经炎。近因症状加重求中医诊治。
体征
- 形体：肥胖臃肿
- 面色：面颊艳红
- 肌肤：肌肤细嫩
- 其他：常感少气乏力，心前区憋闷隐痛，口干不甚引饮，纳谷虽佳但无消谷善饥，手心灼热，大便溏而不实，小便澹黄，夜尿频多
舌脉
- 舌象：舌澹红边黯，中多细裂之纹，质尚润
- 脉象：脉濡细数
辅助检查
- 空腹血糖：240毫克%
- 尿糖：(+++)
诊断
脾阴久亏，运化无权，精微之物无以统摄敷布，聚而为害，阻于脉络。