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医案整理
基本信息
患者姓名
:李某
性别
:男
年龄
:51岁
籍贯
:北京市朝阳区
首诊时间
:2003年3月19日
主诉
多食、消瘦伴口干、多尿3个月。
现病史
症状
:3个月前出现口干,饮水虽多而渴如故,多食易饥,小便量多且浊,大便干结,3日一行,精神疲困,形体消瘦,体重下降,性情烦躁,夜寐不安,时有头晕、头痛。
检查结果
:尿糖+++,空腹血糖11.2mmol/L,血压160/96mmHg。
诊疗经过
诊断
:在他院诊断为“糖尿病”。
治疗方案
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医案摘要
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糖尿病
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肝肾阴虚
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胃火炽盛
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气虚
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肝阳上亢
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头晕头痛
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口干多饮
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多食多尿
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消瘦
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