医案整理

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：27岁

初诊信息

• 日期：2014年6月9日
• 主诉：
  • 五年前无明显诱因而出现右侧头痛，劳累、失眠等为加重诱因
  • 一周前因心情不畅出现右侧头痛，伴轻度恶心，右眼视物差
  • 心烦易怒，睡眠差
• 既往治疗：在当地诊所给予相应治疗，症状缓解不明显
• 现症：
  • 右侧头痛
  • 恶心
  • 右眼视物差
  • 心烦易怒
  • 睡眠差
  • 食欲不振
• 舌脉：
  • 脉弦
  • 舌红，苔薄
• 西医诊断：偏头痛
• 中医诊断：偏头痛，肝郁化火

治疗方案