中医医案

患者信息

• 姓名：万某
• 性别：女
• 年龄：77岁
• 入院日期：2012年5月21日
• 主诉：发热月余

既往史

• 胆结石病史：未针对性治疗
• 心包积液：2年前发现，未治疗

体征

• 主要阳性体征：轻度贫血貌
• 舌象：红，苔黄厚腻
• 脉象：弦数

初诊

• 主要症状：发热，发热前双下肢发冷，纳差，口干口苦，双胁胀，易惊恐，睡眠差，两便调
• 辨证：湿热之邪伏膜原

治疗方案