路志正验案4则

验案1

基本信息

• 患者：蔡某，女，40岁
• 初诊日期：2007年11月13日
• 主诉：失眠15年余

病史

• 起病时间：25岁时开始出现失眠，进行性加重
• 症状：胆怯易惊，多梦易醒，身体疲惫，甚时彻夜难眠，稍有兴奋或言语稍多则失眠更甚
• 近期症状：近2天因旅途奔波已两夜未眠，伴有肢体乏力，头晕头蒙，胃脘不适，常有饥饿感
• 伴随症状：平素工作紧张、劳累，精神抑郁，喜嗜辛辣，口干喜饮水，大便干燥，溲偏黄

体征

• 舌象：舌体稍胖、舌质暗、边有齿痕、舌时有麻感、苔薄白少津
• 脉象：脉沉弦而尺弱

诊断

治疗方案