胆经郁热

患者脉左关稍弦，右寸关滑而近数；左关沉弦，右关沉滑；左关弦而近数，右寸关滑数；左关弦数，右寸关滑数；左关弦而近数，右寸关沉滑；左关弦缓，右寸关沉滑；左关弦缓，右寸关沉滑；左关稍弦，右部浮滑。主诉未明确记载。中医病名未明确记载。证型未明确记载。病因病机未明确记载。舌象未提及。声音未提及。病史未提及。脉象为左关稍弦、右寸关滑而近数、左关沉弦、右关沉滑、左关弦而近数、右寸关滑数、左关弦数、右寸关滑数、左关弦而近数、右寸关沉滑、左关弦缓、右寸关沉滑、左关弦缓、右寸关沉滑、左关稍弦、右部浮滑。

女，67岁，右肋下剧烈疼痛伴右肩背痛，恶心纳差，面黄，尿黄赤，疼痛难眠，病程6天，加重3天。胁肋为肝胆之分野，肝胆湿热，蕴结日久，胆汁留滞，煎熬成石。面色黄，舌苔黄腻，脉弦数。胁痛牵引肩背，胃气上逆，恶心，脾失健运，食纳差，黄疸，尿黄。

患者男性，51岁。主诉肝区痛、乏力、便溏。病程10多剂。中医病名急性肝炎。证型肝郁脾虚，湿热内蕴。望诊形体肥胖，两目无神，舌质黯红，苔薄腻微黄。闻诊无特殊。问诊有右胁胀痛、腹满便溏、食欲不振、倦怠乏力、小溲量少色黄、情怀抑郁、烦躁易怒、夜寐不安、噩梦纷纭。切诊脉濡数。

患者女性，42岁。低热间作3年余，上腹痞胀隐痛1年。舌质偏红，舌苔薄白，脉细小数。阴虚阳亢，内风暗动，肝气犯胃，肝胃郁热。胆热犯胃，胃气上逆，少阳不和。胆囊切除术后，少阳不和，胆经郁热，肝虚有风。上腹痞胀隐痛，夜间尤甚，嗳气不遂，得嗳则舒，兼酸苦水，口苦，手掌色红，抖动，大便日行2～3次，低热持续。

患者女性，42岁。主诉低热间作3年余，上腹痞胀隐痛1年。既往有胆囊切除术史，慢性胃炎伴胆汁反流病史。舌质偏红，舌苔薄白，脉细小数。临床分析为肝胆失于疏泄，气机不畅，久郁化热，肝胃不和，气滞郁热，肝阴渐耗，阴虚阳亢，肝风内动，胆经郁热，少阳不和。三诊后舌质红，少苔，脉细。病机为胆囊切除术后，少阳不和，胆经郁热，肝虚有风。

女，28岁，间断性呕吐伴胸闷、乏力4年，加重10天。呕吐：肝胃不和，心悸：心肝阴虚火旺。舌质澹红，苔薄黄腻，脉细弱。全身软弱无力，胸脘闷塞，胃脘疼痛，恶心纳呆，呕吐频繁。舌质澹，尖红，苔薄白，脉细弱。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。

患者年龄5岁，主诉发热2周。发热午后加重，午夜减轻，汗出热不退，口干不欲饮，恶心吐黄黏涎，不思饮食，小便黄少，大便黏滞。面色黄，口唇干燥，咽红，舌红苔黄腻，脉细濡。中医诊断为发热，辨证为三焦湿热。病因病机为湿热困阻三焦，气机不畅，胆火炽盛，痰湿内生。望诊见面色黄，口唇干燥，咽红。舌红，苔黄腻。脉细濡。

患者女性，40岁。主诉失眠15年余，自25岁起逐渐加重，伴多梦易醒、胆怯易惊、身体疲惫、彻夜难眠。伴随症状包括肢体乏力、头晕头蒙、胃脘不适、饥饿感、恶心呕吐、精神抑郁、喜嗜辛辣、口干喜饮、大便干燥、小便偏黄。舌体稍胖，舌质暗，边有齿痕，苔薄白少津。脉沉弦而尺弱。中医诊断为胆经郁热，痰浊内扰。

患者女性，40岁。主诉失眠15年余，起病于25岁，进行性加重。症状包括胆怯易惊、多梦易醒、身体疲惫、彻夜难眠、兴奋或言语稍多则失眠加重。近期伴有肢体乏力、头晕头蒙、胃脘不适、饥饿感。平素工作紧张、劳累，精神抑郁，喜嗜辛辣，口干喜饮，大便干燥，溲偏黄。舌体稍胖、舌质暗、边有齿痕、舌时有麻感、苔薄白少津。脉沉弦而尺弱。中医诊断为失眠，证属胆经郁热、痰浊内扰。

患者女性，42岁。低热间作3年余，上腹痞胀隐痛1年。慢性胃炎伴胆汁反流，胆囊切除术后，功能性低热。舌质偏红，苔薄白，脉细小数。肝胃郁热，阴虚阳亢。上腹痞胀隐痛，嗳气不遂，泛酸苦水，口苦，手掌色红、抖动，大便日行2~3次，眩晕史。舌质澹红，苔薄白，脉沉细小弦。舌质红，少苔，脉细。手抖，胃中酸苦，低热未退，情志不畅易发。胆胃不和，肝虚有风。

张某，女，22岁，主诉黄汗半月，汗出沾衣色黄如柏汁，病程半月。中医病名黄汗，证型卫气不足，营卫失调，少阳胆郁化热。望诊舌微红，苔白；闻诊未提及；问诊见恶风怕冷、头晕头痛、纳呆、心烦喜呕、小便黄；切诊脉弦。

患者肢体如冰，烦渴引饮，汗流甚多，躁扰喘促，触腹拒按。阳明内实，热结于里。外假寒而内实热。症状包括寒战、发热汗出而喘。诊见肢体厥冷，腹胀拒按。脉象未提及。

男，36岁，主诉血糖升高3年余。消渴，肝胆郁热、痰浊瘀毒。舌质紫暗，苔白浊。应酬较多，饮食肥甘厚腻，运动较少，工作压力大，子时不眠。肝火过旺，肝胆经郁热，胆汁分泌不畅，脾土运化失调，痰浊内生，气血运行不畅，瘀毒内蕴。

患者男性，36岁。主诉呕吐15天。病程较长，4年前有肠系膜淋巴结核手术史，1月前因重体力劳动后出现右下腹胀痛，诊断为粘连性肠梗阻，术后出现恶心呕吐。现症见呕吐苦水，持续低热，右下腹微胀，食饮减少，倦怠乏力。舌质正常，苔薄黄，根部苔腻。脉弦数。诊断为胆经郁热，胃失和降。

男，15岁，鼻塞、流涕年余，近半月加重，涕黄浊量多，前额眉棱骨疼痛，双中鼻甲水肿变性，中鼻道脓（+++），脉弦缓。鼻为肺窍，眉棱属肝胆，辨证为肺与胆经郁热。舌淡红、苔薄白。

女，18岁，经期腹痛，经期提前，量多色紫夹块，经后带多色黄味臭，阴中灼热瘙痒，夜间加重，经前乳房胀痛，口苦咽干，胸腹胀满，大便3日不解，纳差，小便短赤，口干饮冷，舌质红，苔黄腻而干，边尖色绛，脉左手沉弦而实，右手沉实而洪，胆经郁热，腑气郁闭，热移下焦，病在少阳与阳明之间。

患者年龄62岁，男性。右胁胀痛，牵涉右肩，反复发作半年余，口苦泛恶，厌食油腻，腹胀纳呆。舌红苔黄腻而粗糙，脉弦滑小数。证属胆经湿热，聚而成石。

患者28岁，女性。主诉鼻塞、耳堵、咳嗽、头蒙，病程未明确。中医病名未明确，证属胆经郁热，胆热扰肺，清阳不升，浊邪上蒙。望诊见舌暗、苔黄腻。脉象沉。

患者年龄22岁，女性。主诉反复皮肤瘙痒、起疹1月余。皮肤瘙痒每晨必发，疹色微红，如铜钱大，分布于两胁及少腹较多，伴胸中烦闷、恶心。舌质淡，苔薄黄，脉弦。诊断为瘾疹（荨麻疹）。辨证为肝经郁热，肝郁犯胃证。

女，46岁，胸闷胁胀，心烦易怒，口苦，吐酸苦水，干呕呃逆，纳差，失眠健忘，小便黄赤，大便干结，舌黯红苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝胆经郁热，胆热犯胃，液郁为痰，胃气上逆。