中医医案整理

一诊

患者信息

• 姓名：何某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 就诊日期：2009年11月18日

主诉

• 血压偏高（160/90mmHg）
• 久行右下肢发软
• 健忘
• 时见说话“心口不一”

既往史

• 近五年来血压波动不稳，血压140160/90100mmHg
• 自觉体质下降，精力不足

体征

• 舌暗红边有齿痕，苔白腻
• 脉沉弦

证属

• 肝肾亏虚，气机失畅

治疗方案