医案整理
基本信息
- 患者姓名：杨××
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 初诊日期：1985年5月2日
主诉与病史
- 主诉：头痛，头晕，心烦1年。
- 病史：1年前无明显诱因而致头晕头痛，并逐渐加重，伴心烦，少寐，大便时干，小便黄赤。既往有高血压病史。
检查
- 神志：神清语明
- 面色：面红目赤
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉细弦
- 血压：21.3/13.3kPa(160/100mmHg)
- 眼底：双眼底动脉硬化I期
- 血液检查：
- 胆固醇：4.91mmol/L(189mg/dl)
- 三酸甘油脂：0.98mmol/L(89.2mg/dl)
- 脑血流图：脑血管紧张度稍增高，弹性差
诊断
- 诊断：眩晕（高血压病），肝阳上亢型