王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 职业：教师
- 初诊日期：2008年9月4日
主诉及病史
- 主诉：大便无力，排便不畅5年。
- 病史：5年前因减肥节食，导致大便无力，排便不畅，自服果导片通便，但大便细小如笔管。此后断断续续服用多种通便药，效果均较差，症状逐年加重，近1月症状尤其严重，痛苦万分。
刻诊
- 症状：大便无力，不干不燥，湿润适度，排便不畅，5日一行，2~3日不大便则自觉腹中憋胀，恶心，现已2日未大便。
- 体征：面色皖白，体倦乏力，动则气短，平素不喜油腻肉食。
- 舌象：舌质澹红，苔白水滑。
- 脉象：脉细弱。
- 西医诊断：便秘。
- 中医诊断：脾虚湿滞便秘。
- 证属：脾气虚弱，不能健运，兼有湿滞。