便秘医案

基本信息

• 患者姓名：邹某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2002年6月11日

主诉

排便困难8年余，加重1个月。

初诊症状

• 便意频频
• 排便异常困难，坐立不安
• 腹胀
• 排气增多
• 肛门灼热
• 口中多涎
• 时恶心
• 低热
• 食欲欠佳

既往史

• 习惯性便秘8年余
• 经常服用泻下药及使用开塞露以求缓解症状
• 平素喜食膏粱厚味，饮酒量多
• 性情急躁

体征

• 面色无华
• 形体肥胖
• 全腹无压痛
• 舌红绛，苔薄黄
• 脉弦数

诊断

• 证型：大肠郁滞型便秘

治疗方案