中医医案
基本信息
- 患者性别: 男
- 患者年龄: 65岁
- 初诊日期: 2012年11月7日
主诉
活动后气短1年，加重2个月。
现病史
- 既往病史:
- 房颤病史20年
- 高血压病史10年
- 主要症状:
- 活动后气短
- 呼吸困难
- 干咳
- 间断发热
- 偶有白痰
- 汗多
- 双侧小腿下部及脚踝、脚面有浮肿
- 满月脸，微胖
体征
- 舌象: 淡红，苔白
- 脉象: 沉滑
- 查体: 双肺底可闻及爆裂音
辅助检查
- 肺CT: 双肺弥漫性病变，多发淡片状磨玻璃影及索条影
- 肺功能:
- 限制性通气功能障碍
- FEV1%: 61% 预计值
- FEV1/FVC: 76%
- 一口气弥散量(DLCOSB): 43% 预计值
中医诊断
- 诊断: 肺痹