不寐（失眠）医案

患者资料

• 姓名：江××
• 性别：男
• 年龄：59岁
• 初诊日期：2004年10月18日

主诉

顽固性失眠20多年。

病史

• 每晚入睡困难，只有3~4小时的浅睡眠。
• 整日头脑昏沉，疲倦。
• 记忆力减退。
• 食欲不振。
• 曾服用多种镇静催眠药，但无明显效果。

体征

• 精神匮乏，目光无神。
• 舌澹苔薄。
• 脉细涩。
• 左侧心俞附近有皮肤隆起，无压痛。
• 右侧神门与大陵之间较敏感。

西医诊断

• 失眠

中医诊断

• 不寐
• 心脾两虚证

治疗方案