心脾两虚证

患者女性，42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛（左颞顶部）、纳差、便秘尿黄。面色少华，舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火型，病位在心、肝。

患者年龄52岁，女性。主诉情绪不宁3月，加重2天。情绪不宁、多思善疑、失眠健忘、神疲乏力、时有头晕、面色无华、食欲减退。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名心脾两虚证，证型心脾两虚，病因病机为素体脾胃亏虚，忧思过度，劳伤心脾，致心脾气血亏虚，心神失养。

女，43岁，四肢关节疼痛，后背痛反复发作17年。周身关节疼痛，后背痛，四肢乏力，活动后手脚肿，汗出，夜寐不安，食欲不振，大便干燥，怕冷怕风。舌体胖质淡，苔白腻，脉沉细。产后气血不足，外邪所致。寒湿病性，病位在心脾，病机为心脾两虚，卫气不固。面色少华，舌体胖向右稍歪斜，舌质淡苔白腻，脉沉弦细。

患者年龄28岁，女性。主诉失眠3个月。病程3个月。中医病名产后不寐，证型心脾两虚证。舌澹红，苔薄白，脉弦弱。症状包括入睡困难、多梦、易惊醒、焦虑、心烦易怒、胁胀、纳差。精神状态一般，情绪急躁。病因病机为产后失血，休息不佳，气血不足，心脾两虚，肝气不舒。

患者27岁，女性。主诉心慌、自汗1个月余，食量增大但体重减轻，易疲乏、易饥渴，大便偏干。舌质红，苔少水滑，脉弦滑数。中医诊断瘿病，证型心脾两虚。舌澹暗，苔薄白腻，脉沉滑。

患者年龄55岁，女性。主诉右眼视物模糊、视物变形、眼前固定黑影，病程8个月。中医诊断视瞻昏淼（右眼），证型心脾两虚证。舌质澹红，苔薄白，脉缓。症状包括困倦乏力、食纳不佳、口眼干涩、头晕目眩、心悸失眠。眼底检查示右眼黄斑部水肿有出血病灶，左眼中心视野缺损。

患者男性，主诉夜寐不安、心胸烦躁、头痛巅疾、腹中雷鸣、粪中带血。病程两旬余。中医病名不寐，证型心脾两虚。病因病机脾虚营血衰少，血不养心。望诊舌苔薄腻，面色未提及。闻诊未提及。问诊有心烦、夜寐不安、头痛、腹鸣、便血。切诊脉濡软、脉情濡沃、脉情濡细。

患者女性，29岁，主诉睡眠欠佳半年。精神不振，头晕目眩，面色少华，神疲乏力，四肢倦怠，食少便溏，经血量少色淡，周期不规律。舌淡白，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为不寐，证属心脾两虚证。

患者24岁，女性。主诉月经淋漓不断，色红有块，白带量多，少腹坠胀。病程自2011年2月起。中医诊断为崩漏。证型为气滞血瘀，热扰冲任。舌澹，苔少，脉弦且涩。临床表现舌红，苔少，脉细濡、细缓、弦小。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

29岁男性，主诉入睡困难，夜间睡眠时间4～5小时，易醒，晨起头晕、口苦、口干，伴心慌、全身乏力、健忘。舌胖大，边有齿痕，色暗红，苔腻，脉弦涩。中医诊断不寐，证型为痰瘀互结，心脾两虚证。

女，29岁，睡眠欠佳半年，头晕、心悸、多梦易醒，精神不振，面色少华，神疲乏力，四肢倦怠，食少便溏，经血量少色淡，周期不规律，舌淡白，苔薄黄，脉弦细，不寐，心脾两虚证，思虑劳倦损伤心脾。

女性，48岁。寒战发热，头晕痛，全身酸痛。病程1周。心脾肾虚。寒热往来，少阳证。面白神萎，脉缓无力，舌苔薄白，舌质澹，脉细尺弱。

患者24岁，男性。主诉面部疖肿后出现双下肢大腿肿胀、发热、疼痛。中医诊断为发、火陷证。证属热毒蕴结内陷，气阴耗伤。诊见高热，双下肢红肿胀痛，大便秘结，尿黄少，口干渴，口唇焦裂，舌红绛，尖起芒刺，苔白少，脉弦滑。舌象红绛，尖起芒刺，苔白少。脉弦滑。病程中出现高热、便结、尿赤、烦躁不安等症状。病因病机为火毒炽盛，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内犯脏腑，营阴被灼。

女，47岁，头晕、身乏无力、低热、心悸气短、失眠1年余，月经提前，色黯而无块。面色偏白，舌质微黯，舌苔薄腻，脉细稍滑。心脾两虚夹瘀。

女，36岁，失眠、心悸、月经不调、食欲不振、大便稀不成形，病程未提及。不寐，心脾两虚证。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，无特殊气味。心悸、月经不调、食欲不振、大便稀不成形。脉细弱。

患者55岁，反复失眠多年。主诉为失眠，病程1年。中医诊断为不寐病，证型为肝气郁结，心脾两虚。舌红，苔薄白，脉弦细。情绪低落，胃纳可，餐后腹胀，反酸烧心。睡眠障碍，思虑多，日间易疲劳，卧床难眠。

患者35岁，女性，主诉周身乏力，闭经4年。病程4年，因产后大出血致闭经，消瘦乏力，畏寒，阴毛脱落，恶心呕吐。体征面色苍白，形体消瘦，头发稀少，乳房干瘪，外阴发育不良，下肢水肿阴性。中医诊断虚劳病，心脾两虚证。病因病机为气血双亏，脾失统血，心失所养。舌脉未提，四诊信息中望诊见面色苍白、形体消瘦、头发稀少、乳房干瘪、外阴发育不良，闻诊未提，问诊见乏力、闭经、畏寒、恶心呕吐，切诊未提。

患者73岁，男性，主诉头晕4月余，伴自汗、身凉、视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣、神疲乏力、眠差多梦易醒。诊断为眩晕，证属心脾两虚。舌红苔黄腻，脉细。既往有糖尿病史。双侧颈动脉硬化，右颈内动脉斑块。

患者59岁，男性。主诉顽固性失眠20多年，伴有入睡困难、浅睡眠、头脑昏沉、疲倦、记忆力减退、食欲不振。精神匮乏，目光无神，舌澹苔薄，脉细涩。左侧心俞附近有皮肤隆起，右侧神门与大陵之间较敏感。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚证。

男，50岁，腹痛腹胀，心悸，失眠，纳呆，乏力，恶心呕吐，高烧，病程12年，白细胞减少症（待查），心脾两虚证，面色不华，舌红少苔，脉弦细，腹部触诊胀消，腹壁板滞，叩击鼓音，重按振水声，血常规白细胞2400/mm³，血色素9克，胆红质（+）