医案整理
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2004年5月9日
主诉
患者自述1年前因家庭问题而心情不畅，近半年来渐致急躁易怒，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，记忆力减退。长期服用安定、谷维素、维生素B1、脑清片、安神补心片等药物，疗效不佳。曾经做脑血流图、心电图等多种理化检查，未发现异常。患者非常痛苦，甚时多疑善感，悲伤欲哭，烦躁欲死，不能正常工作。
现症
- 头晕头沉
- 心急烦躁
- 失眠噩梦
- 心悸惊恐
- 哭泣无常
- 胸闷气短
- 腹胀纳差
- 倦怠乏力
- 舌象：舌边尖红、体胖大，苔黄稍腻
- 脉象：脉弦滑
诊断
证属肝郁脾虚，痰火内盛。