孙×× 高血压医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1988年11月26日
主诉及现病史
- 主诉：两年前发现高血压，脉压差小，低于20毫米汞柱。
- 现病史：经常头晕伴头痛，乏力，眠差多梦，时出冷汗，心烦易怒，生气或劳累后症状加重。曾中西药治疗无效。
现症
- 眩晕伴有头痛
- 烦急易怒
- 失眠多梦
- 腿软乏力
- 夜寐出冷汗
- 纳可，二便调
- 舌质暗红，舌苔微黄腻
- 脉象弦细
- 血压：120/100毫米汞柱
- 颈椎片示：C5.6椎体鈎变窄
- 脑血流图：两侧不平衡，右侧较差，血管弹性减弱
辨证
- 辨证：肝鬱化火，肝阳上亢，兼心肾不交之高血压证