医案整理

患者信息

  • 姓名:王某
  • 性别:女
  • 年龄:31岁
  • 职业:南宁市某厂工人
  • 婚姻状况:已婚
  • 初诊日期:1982年10月10日

主诉

1968年开始夜难入寐,病情逐渐加重,1977年结婚后,病情更加严重,有时通宵不寐,心烦易躁,头痛,口苦口干,似热非热,尿黄,大便硬结。

既往治疗

既往他医用补法或凉法治之,均不能受。

月经情况

  • 周期:基本正常
  • 经前症状:腰酸,胸闷,小腹胀疼,烦躁加剧
  • 经后症状:带下量多,色白黄,有臭秽之气

体征

  • 脉象:弦细
  • 舌象:苔厚黄粗,舌边有瘀点

诊断

  • 诊断:脏躁
  • 辨证:脏阴不足,相火内动

治疗方案

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