不寐（失眠）案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊时间：2014年2月20日
主诉
失眠半年余。
诊查
- 症状：入睡困难，需1
2小时方能入睡，睡眠不深，多梦，早醒，醒后难入睡，一晚睡45小时，近来心慌耳鸣，烦躁易怒，口干苦，下肢软弱，时而抽筋，大便干结。 - 舌象：舌澹暗，苔薄黄腻
- 脉象：脉沉弦偏细
中医诊断
- 诊断：不寐（肝郁化火）
西医诊断
- 诊断：失眠
辨证分析
-
原文引用：
- 《类证治裁·不寐论治》：“阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寤。”
- 《普济本事方》：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”
-
分析：肝气郁结，少阳枢机不利，肝失条达，则肝脏阴阳失调，疏泄功能失常；气郁不舒，郁而化火，神明受扰，则魂无所藏。气郁生火，燔灼胆胃，清阳不升，故耳鸣、口干苦；火灼津伤则下肢拘挛，大便干结；舌澹暗、苔薄黄腻、脉沉弦偏细均为肝郁化火之征。