患者近半年来精神不振、性情孤僻、睡眠不正常、头晕、失眠健忘、心悸、纳呆、口干、心烦、吃语、夜间不自主下床乱走，家人劝阻亦不清醒，次日自感精神疲倦、四肢乏力，询其昨夜情景，茫然不知。
根据患者的症状和体征，诊断为失眠症，伴有心脾两虚、肝火上炎的表现。
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