大便干燥、秘结医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：60岁
• 职业：退休司机
• 病史：大便干燥、秘结一年余，有糖尿病史

主诉

• 患大便干燥、秘结一年余，需长期服用果导及番泻叶、大黄等泻药。
• 近1个月来便秘加重，服用增液承气汤、大柴胡汤、麻子仁丸等通便剂无效。

现病史

• 3~5天一次大便
• 腹部饱胀不适
• 不敢稍多进食
• 口干
• 乏力
• 皮肤干燥瘙痒
• 尿畅
• 舌澹紫，苔薄白而干
• 脉细

诊断

• 大便干燥、秘结

治疗方案