胃炎医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2012年12月25日

主诉

一贯胃纳不香，嗳气泛酸，干咳胸闷，肛门作胀，大便不成形，日行1~2次，全身酸痛。

体征

• 舌象：舌苔澹黄厚腻，舌质偏红
• 脉象：脉搏濡细
• 体查：听诊心肺(-)，腹软不胀

诊断

• 西医诊断：浅表性胃炎
• 中医诊断：胃炎（脾虚夹湿热）

辨证

素体脾虚，湿热内蕴，气机失畅。

治疗方案