杨□□医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1987年6月18日

主诉及病史

• 不寐心悸：年余，加剧1周。
• 既往史：1年前因血压增高（血压23/14kPa），出现不寐心悸，伴有头晕，耳鸣，五心烦热等，经治疗好转。
• 诱因：1周前遇怒，出现彻夜不寐，心悸不安，头晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，诸症午后和夜间明显，多梦健忘。
• 舌脉：舌质红少苔，脉象弦细数。
• 血压：20/12kPa，心率95次/分。

诊断

• 中医诊断：心肾阴虚，虚火上扰所致不寐。

治疗方案