医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：64岁
• 住址：衡阳县台源镇
• 就诊日期：2009年7月4日

初诊信息

• 主诉：大便干结难行反复发作1个月
• 症状：大便干结难行，如羊屎状，常临厕努挣，方可排出，口渴，神疲乏力，纳差
• 体查：心肺（一）、腹软、无压痛及反跳痛、肠鸣音减弱
• 辅助检查：腹部平片：未见明显异常
• 舌象：舌红少苔
• 脉象：脉细弱
• 辨证：阴津不足，肠失濡润

治疗方案