便秘案三

患者信息

  • 姓名:郑某
  • 性别:女
  • 年龄:15岁
  • 初诊日期:2007年8月15日

主诉

患者排便困难,大便无力,排便时间较长,1年余。

现病史

1年前无明显诱因出现排便困难,排便间隔时间延长,7~8天一次,但大便不干燥,伴有身体疲乏,纳食减少。曾多处求治于中西医,效果均不明显。经友人介绍慕名请柴师治疗。

体征

  • 大便情况:大便无力,排便困难,排便时间较长,每次排便间隔7~8天一次,现3天未解大便。
  • 面色:皖白
  • 身体状况:疲乏
  • 脘腹:胀满
  • 纳食:减少
  • 舌象:红偏澹,舌苔薄白
  • 脉象:细滑

中医诊断

  • 诊断:便秘
  • 证属:脾气虚弱,胃积气滞,运转无力

治疗方案

解锁完整医案

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