胃肠气滞

患者男性，47岁。肝区不适，面色晦滞，盗汗，胃脘不适，纳减，大便干结难下。舌暗红、苔白滑，脉弦缓。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见面色晦滞、舌暗红、苔白滑。闻诊未提及。问诊见肝区不适、盗汗、胃脘不适、纳减、大便干结。切诊见脉弦缓。

患者年龄48岁，男性。主诉胃脘部胀痛8个月余。病程8个月，伴体重下降、夜间疼痛、喜按、进食后缓解、头晕头昏沉、胆囊区疼痛、不欲饮食、咽喉疼痛、双腿酸胀、膝关节作响、肠鸣音亢进、大便不成形。舌质深红，苔黄厚腻，脉沉弦。中医诊断胃痛，证型湿热内蕴，胃肠气滞。望诊见舌质深红，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊包括胃脘胀痛、体重下降、头晕、胆囊区疼痛、不欲饮食、咽喉疼痛、双腿酸胀、膝关节作响、肠鸣音亢进、大便不成形。切诊脉沉弦。

患者5岁，主诉入夜腹痛较剧，伴有刺痛感，病程半月。舌红苔黄，脉细弦。中医诊断气滞血瘀。舌红苔薄，B超示浅表性胃炎。诊断肺胃同病。舌红苔薄，腹痛仍作，症状减轻。诊断气滞血瘀。舌红苔净，纳谷正常，二便均调。病因病机为脾运欠佳，痰湿食热互结，瘀阻肠道。

患者66岁，女性。神疲乏力，胃脘痞闷，食后胃腹饱胀，得矢气后稍缓解，时有口干不欲饮，大便较湿。面色萎黄，舌质澹，边有深紫色瘀点，苔白微腻，脉弦细。中医诊断为脾肾阳衰，虚寒内生，胃肠气滞，瘀血阻络。

患者58岁，女性。主诉间断呕吐、腹泻4年余。病程4年，胃脘痞闷，饭后加重，时有恶心呕吐，乏力倦怠，纳呆食少，气短心悸，头昏健忘，大便稀溏。面色黄无华，唇口暗红，形体瘦削，舌体胖大，质嫩色澹，苔薄白腻，脉沉细无力。中医诊断为脾胃虚寒，胃肠气机不利。病因病机为脾胃虚弱，气机不畅，寒湿内生。

患者39岁，男性。反复腹部胀痛1年余，近半个月中下腹胀痛，餐后加重，纳呆，口干，大便量少，排解不畅。舌质澹红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为胃肠气滞，腑气不畅之腹痛。二诊时腹胀、纳减，舌质澹红，苔薄黄，脉弦滑，辨证为胃肠湿滞，腑气不畅。

女，32岁，上腹部绞痛、呕吐1天，病程1天。直肠癌术后9个月。腹痛剧烈，阵发性，以上腹部为主，恶心、呕吐、不欲饮食、无排气排便，小便短赤，神疲肢倦，口渴不欲饮。形体消瘦，上腹部剑突下压痛阳性，肠鸣音弱。X线腹平片示左中上腹肠腔大量肠积气伴液平面。

女，53岁，主诉近1个月每日4:00～5:00出现腹痛继腹泻，次数不等。病程1个月。中医病名五更泻，证属脾胃气虚，清阳不升，胃肠气滞。舌淡，苔白，脉沉细。伴胃脘不适，四肢欠温，头晕耳鸣，背部寒冷，劳则加剧。

患者年龄15岁，女性。主诉排便困难，大便无力，排便时间较长，病程1年余。中医诊断为便秘，证属脾气虚弱，胃积气滞，运转无力。望诊见面色皖白，舌红偏澹，舌苔薄白。闻诊未提。问诊见身体疲乏，纳食减少，脘腹胀满。切诊脉象细滑。

患者44岁，男性。腹胀、腹痛3天，伴发热、乏力。腹胀以脐周为主，小便少，口干，身目尿黄，纳差，大便稀，日行2次，量不多，大便后腹痛不减。腹部膨隆，脐上及脐下有手术疤痕，中腹部压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。全腹CT提示肝硬化、门脉高压、少量腹水、腹膜炎及腹茧症。中医诊断为积聚（湿热内蕴）。舌红，苔黄腻，脉弦。腹痛拒按，按之坚硬，脘腹痞满，口舌干燥。