中医医案

基本信息

• 患者：男，2岁
• 初诊日期：2019年4月15日
• 主诉：间断咳嗽2月余，伴发热4天

现症见

• 发热，体温波动在38.5～38.9℃
• 咳嗽，喉间痰鸣，痰黏难以咳出
• 偶有流黄涕
• 食欲差
• 汗多
• 舌红，苔黄
• 指纹紫滞
• 大便干，小便正常

体征

• 面红口赤
• 咽红
• 双肺听诊可闻及固定湿啰音及痰鸣音，偶可闻及喘鸣音
• 肺部CT提示肺炎

西医诊断

• 肺炎

中医诊断

• 肺炎喘嗽
• 痰热闭肺证

治疗方案