中医医案整理
患者信息
- 姓名：李×
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1981年1月24日
主诉
眩晕、头痛10余年，加重半年。
病史
10年前因生气后自觉眩晕、头痛，曾于医院检查确诊为高血压病，服用中西药物治疗，时轻时重。近半年眩晕尤甚，头胀痛，视物不清，胸闷心悸，性躁易怒，耳鸣重听，腰痛膝软，行路不稳。常因头昏而跌扑，每遇情志不遂而症状加重。
体征
- 体态：体丰神呆
- 面色：颜面潮红
- 语声：语声高昂
- 脉象：脉弦数，两尺弱
- 舌象：舌质赤，苔白干
- 其他：下肢浮肿，血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)，脑血流图提示：椎-基底动脉血管紧张度增高，弹性减弱
诊断
眩晕证（高血压），肝阳上亢型。