医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 病历号：26534

初诊信息

• 日期：1996年8月3日
• 主诉：大便困难1年余
• 症状：
  • 大便数日1行，质干，如羊粪
  • 经常服用通便药，如“果导，麻仁丸，番泻叶”等
  • 停药后，便秘仍出现
  • 面色欠润华
  • 口干
  • 五心烦热
  • 大便有时带血
• 舌象：舌质红，苔白
• 脉象：脉沉细数
• 检查：结肠镜检查未见异常
• 西医诊断：习惯性便秘
• 中医诊断：便秘，证属津枯肠燥

治疗方案