发汗散寒治疗高血压医案
患者信息
- 姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2002年12月20日
主诉
头痛，头晕，项强3周。
现病史
- 患者既往高血压病近15年，1990年患脑梗死，经救治后基本恢复，仅下蹲时右下肢痛且软。
- 近20日血压持续在170/100mmHg左右，加大西药降血压药量亦不效。
- 刻下症状：头痛头晕，项强，眼胀，眼冒金花，小便不利，其他未见明显异常。
- 脉沉紧有力，舌淡黯。
- 刻下血压172/105mmHg。
中医诊断
- 诊断：头痛
- 证属：寒邪凝滞，经腧不利
舌脉
- 脉象：沉紧有力
- 舌象：淡黯
按语
- 按语：李老认为：葛根汤治“太阳病，项背强几几，无汗恶风”，为太阳表实，经腧不利。而本案脉沉紧，且无恶寒，无汗，身痛之表证，乃寒凝于里。何以不用麻黄附子细辛汤，而用葛根汤？麻黄附子细辛汤为治阳虚感寒者，此脉紧有力，乃寒实，无阳虚，故不用。无表实何用葛根汤？表实当用葛根汤，里寒实者，葛根汤亦可用之。试观葛根汤的组成，乃桂枝汤加麻黄、葛根。桂枝汤功用在于调和营卫，燮理阴阳，表证可用，里证亦可用。至于葛根，虽能解肌发汗治表证，但葛根又能鼓胃气上行，升清阳，疏达经腧。故本案虽为里寒，葛根汤亦可用之。