发汗散寒治疗高血压医案

患者信息

  • 姓名:马某
  • 性别:男
  • 年龄:57岁
  • 初诊日期:2002年12月20日

主诉

头痛,头晕,项强3周。

现病史

  • 患者既往高血压病近15年,1990年患脑梗死,经救治后基本恢复,仅下蹲时右下肢痛且软。
  • 近20日血压持续在170/100mmHg左右,加大西药降血压药量亦不效。
  • 刻下症状:头痛头晕,项强,眼胀,眼冒金花,小便不利,其他未见明显异常。
  • 脉沉紧有力,舌淡黯。
  • 刻下血压172/105mmHg。

中医诊断

  • 诊断:头痛
  • 证属:寒邪凝滞,经腧不利

舌脉

  • 脉象:沉紧有力
  • 舌象:淡黯

按语

  • 按语:李老认为:葛根汤治“太阳病,项背强几几,无汗恶风”,为太阳表实,经腧不利。而本案脉沉紧,且无恶寒,无汗,身痛之表证,乃寒凝于里。何以不用麻黄附子细辛汤,而用葛根汤?麻黄附子细辛汤为治阳虚感寒者,此脉紧有力,乃寒实,无阳虚,故不用。无表实何用葛根汤?表实当用葛根汤,里寒实者,葛根汤亦可用之。试观葛根汤的组成,乃桂枝汤加麻黄、葛根。桂枝汤功用在于调和营卫,燮理阴阳,表证可用,里证亦可用。至于葛根,虽能解肌发汗治表证,但葛根又能鼓胃气上行,升清阳,疏达经腧。故本案虽为里寒,葛根汤亦可用之。

治疗方案

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