高血压医案

患者信息

  • 姓名:孔某某
  • 性别:男
  • 年龄:45岁
  • 住址:泰州苏陈镇
  • 初诊日期:2012年2月25日

主诉

头昏胀痛,枕项掣痛,手足轻肿,间感胸闷心悸气短,喜饮酒,纳好,便烂日二行(胆囊切除5年余),寐好,早醒难再寐。

初诊信息

  • 舌象:舌澹紫暗苔黄腻
  • 脉象:脉弦滑
  • 血压:160/100mmHg

初诊方药

  • 钩藤 15克
  • 淡全虫 4克
  • 炙僵蚕 10克
  • 蜈蚣 1条
  • 明天麻 10克
  • 广地龙 15克
  • 夏枯草 10克
  • 杜仲 15克
  • 泽兰 10克
  • 泽泻 10克
  • 车前子 10克(包)
  • 赤苓 15克
  • 茯苓 15克
  • 熟枣仁 10克
  • 夜交藤 15克
  • 合欢花 10克
  • 石决明 20克(先煎)
  • 煅龙骨 20克(先煎)
  • 煅牡蛎 20克(先煎)
  • 剂量:7剂

二诊信息

  • 血压:150/100mmHg
  • 病情改善:诸证好转

二诊方药

  • 钩藤 15克
  • 淡全虫 4克
  • 炙僵蚕 10克
  • 蜈蚣 1条
  • 明天麻 10克
  • 广地龙 15克
  • 夏枯草 10克
  • 杜仲 15克
  • 黑山栀 10克
  • 柴胡 10克
  • 淡芩 10克
  • 赤芍 10克
  • 白芍 10克
  • 龙胆草 10克
  • 泽兰 10克
  • 泽泻 10克
  • 车前子 10克(包)
  • 石决明 20克(先煎)
  • 青龙齿 20克(先煎)
  • 剂量:7剂

后续治疗

以后一月,以上方为基本方,随症加减,血压逐渐回落至正常。

按语

此例一诊处方方根是天麻钩藤汤,二诊处方方根是天麻钩藤汤、龙胆泻肝汤,以“升降和”纵观处方,“升、降、和”俱全。

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本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。

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