中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：赵××
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 职业：教师
• 初诊日期：1984年8月15日

主诉

患高血压3年余，加重月余。

病史

• 主要症状：头晕目眩，烦躁
• 诊断：1984年诊断为高血压
• 加重原因：月余前因生气而加重
• 具体症状：头昏目眩，面赤，神疲，急躁易怒，心烦不寐，饮食尚可

体征

• 神志：清晰
• 反应：敏捷
• 面红
• 瞳孔：双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在
• 血压：24/14.7kPa(180/110mmHg)
• 舌象：质红，苔薄黄
• 脉象：弦而有力

诊断

眩晕（高血压），肝阳上亢型

治疗方案