陈某 便秘医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 初诊日期：2004年6月7日
主诉
腹胀便秘半月余。
初诊症状
- 腹胀，无明显疼痛，偶有排气
- 无恶心呕吐
- 伴泛酸、嗳气
- 食少纳呆
- 口干
- 乏力
- 喜冷饮
- 夜眠不足但质量尚可
- 小便正常
- 因中考学习繁忙，半月未排便
- 自觉腹胀难忍
- 钡透示：肠内积气较多，未见液平面
- 予2瓶甘露醇灌肠，排便出，症状略缓解
- 然此后又无排便，且腹胀加重
- 经常不吃早餐
- 喜辛辣饮食
- 经常吃方便面喝碳酸饮料
- 体格偏瘦，营养状态欠佳
舌脉
- 舌：薄质澹绛，苔白
- 脉：沉弦
诊断
证型：脾约型便秘