应某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2006年2月27日

病史

• 主诉：胃窦小弯低分化腺癌手术后6月，化疗3次，伴大便艰下1周。
• 既往史：2005年11月24日突发呕血黑便，胃镜示胃窦部溃疡，浅表性萎缩性胃炎，病理报告示为“胃窦小弯低分化腺癌”，12月1日做“胃癌根治术”，又化疗3次。
• 现病史：近1周大便艰下，胃口欠佳，难以入睡，易醒。

体征

• 形体：消瘦
• 面色：不华
• 语声：低微
• 舌象：红苔白腻
• 脉象：弦细

诊断

• 中医诊断：气阴两虚型便秘

治疗方案