上腹疼痛

患者57岁，女性。上腹疼痛不适，反复发作十余年，加重半年。慢性萎缩性胃窦炎，轻度肠化。胃脘痞满不适，纳食尚可，睡眠不实。脉细，少苔。胃阴不足，气滞血瘀。

患者主诉饭后上腹疼痛20年，时轻时重，劳累、受凉、情绪不快及进食生冷可诱发，伴吐酸、腹胀、食欲减退、大便稀薄。舌苔薄白，脉象细弱。辨证为脾胃虚弱，肝气不舒。二诊时面黄，痛苦表情，舌苔黄厚，脉沉紧，辨证为阳明燥实。

患者男性，54岁。上腹微胀，切口处疼痛，纳食不易消化，大便干，小便黄少。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医辨证为脾气亏虚，肝胆郁热。病程从2009年12月持续至2011年6月。

患者女性，46岁。主诉胸闷、夜寐不安、不思饮食、两下肢关节酸痛、畏寒怯冷、体温偏低、言语欠流利、喉痒咳嗽、痰黏而少、咳吐不爽。舌体胖大，舌苔薄，舌质澹，脉细弱而沉迟。中医诊断为气虚脾弱，气滞血瘀，营血不足，外邪犯肺，肺气失宣，久郁化热。

患者年龄52岁，男性。上腹部疼痛，病程较长。中医病名为胰头癌，证型为脾虚气弱。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。术后体质差，症状以腹痛为主。病机为脾虚气弱，正气不足。

患者年龄40岁，男性。主诉上腹疼痛饱胀不适10余年，加重1月。精神欠佳，面色少华，消瘦。胃脘隐痛，喜暖喜按，纳差，食后脘腹胀满，呕吐清水，大便时溏。舌质淡、苔白，脉沉细。中医诊断脾胃虚寒。

男，43岁，经常睡眠难安，病程数月，上腹部痛醒。舌边有齿痕，苔薄腻，脉细玄。肝阳偏旺，脾胃受侮。

女，53岁，上腹疼痛剧烈，面目皆黄，口苦，咽干，呕吐，体温39.5℃，时恶寒，腹胀，大便3日未解，尿赤。急性胆囊炎，湿热蕴结。舌红苔黄腻，脉弦数。

患者59岁，男性。上腹疼痛半年，柏油样便三月，剑突下包块二月，进行性消瘦伴恶病质。症积，痰瘀积结，正气亏败。慢性危重病容，恶病质，上腹疼痛较甚，剑下可扪及高低不平肿块，食欲极差，呕吐粘液或泡沫状痰涎。舌质淡暗，边有齿印，苔白淡黄，厚腻。脉弦细无力。

患者女性，39岁。慢性胰腺炎病史3年余，近半年急性发作4次，饮食过量诱发，上腹疼痛加剧，伴恶心、呕吐、手指发冷，面色发青，口有秽气，苔厚，脉弦。辨证为胃失和降，郁而为痛。