邱××医案

基本信息

  • 性别: 男
  • 年龄: 59岁
  • 职业: 农民
  • 就诊日期: 1983年6月15日

主诉及病史

  • 上腹疼痛: 半年
  • 柏油样便: 三月
  • 剑突下包块: 2月
  • 进行性消瘦: 伴恶病质

既往史

  • 住院情况: 83年5月31日收住我院外科(住院号2477)
  • 检查结果: 胃肠吞钡X片(片号20823)检查,诊断为“胃窦前区癌累及十二指肠球部”
  • 实验室检查: 大便隐血(+++)
  • 血常规: 血色素5.5克,红血球250万,白血球7200,中性78%,淋巴10%,嗜酸性12%;血沉76mm/小时
  • 其他检查: 体温37.8℃,血压114/78
  • 手术情况: 6月4日行腹部手术探查,诊断为“晚期胃癌”,癌肿已广泛转移,未行手术切除而关腹

中医诊断

  • 西医诊断: 胃窦前区癌累及十二指肠球部
  • 中医诊断: 症积,痰瘀积结,正气亏败

症状表现

  • 慢性危重病容
  • 恶病质
  • 上腹疼痛较甚
  • 剑下可扪及高低不平的肿块
  • 食欲极差
  • 呕吐时作,吐出物为粘液或泡沫状痰涎
  • 舌象: 质淡暗,边有齿印,苔白淡黄,厚腻
  • 脉象: 弦细无力

治疗方案

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