邱××医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 59岁
- 职业: 农民
- 就诊日期: 1983年6月15日
主诉及病史
- 上腹疼痛: 半年
- 柏油样便: 三月
- 剑突下包块: 2月
- 进行性消瘦: 伴恶病质
既往史
- 住院情况: 83年5月31日收住我院外科(住院号2477)
- 检查结果: 胃肠吞钡X片(片号20823)检查,诊断为“胃窦前区癌累及十二指肠球部”
- 实验室检查: 大便隐血(+++)
- 血常规: 血色素5.5克,红血球250万,白血球7200,中性78%,淋巴10%,嗜酸性12%;血沉76mm/小时
- 其他检查: 体温37.8℃,血压114/78
- 手术情况: 6月4日行腹部手术探查,诊断为“晚期胃癌”,癌肿已广泛转移,未行手术切除而关腹
中医诊断
- 西医诊断: 胃窦前区癌累及十二指肠球部
- 中医诊断: 症积,痰瘀积结,正气亏败
症状表现
- 慢性危重病容
- 恶病质
- 上腹疼痛较甚
- 剑下可扪及高低不平的肿块
- 食欲极差
- 呕吐时作,吐出物为粘液或泡沫状痰涎
- 舌象: 质淡暗,边有齿印,苔白淡黄,厚腻
- 脉象: 弦细无力