下肢冰冷

赵某，46岁，男性。形憔悴，虚羸少气，颧红唇紫，动则喘息，干咳胸痛，痰中带血，脘痞纳呆，腹痛便溏，潮热盗汗，寐差易惊，滑泄无度，腰膝酸痛，下肢冰冷，步履维艰。中医诊断为虚劳，辨证为脾肾两虚，阴阳不调，上热下寒，气虚血瘀。面色萎黄，舌质红，苔薄，脉沉细。

患者38岁，男性。小腿红褐色漫肿、溃疡反复发作4年。主症为红斑、色素沉着、青筋怒张、瘙痒、溃疡、皮肤厚硬。病程4年，朝轻暮重，逐年加重。舌澹红，舌质偏暗，舌苔薄黄。脉细弦左沉。中医诊断为臁疮，病机为湿热下注，瘀血凝滞经络。小腿内外臁处皮肤肿胀融合成片，色泽暗红，局部有溃疡，皮肤厚硬，伴色素沉着。

女，43岁，非胰岛素依赖型糖尿病4年，伴四肢麻木1年。主诉因“感冒”病情加重，出现恶心呕吐，胸闷心悸，昏倒。中医病名：痹证，证型：气阴两亏，脉络瘀阻。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：四肢麻木疼痛，夜间双下肢冰冷刺痛，难以入眠。切诊：未提及。

患者66岁，男性。主诉间断性胸痛半月，伴嗳气1年。胸痛行走数十步即发，服硝酸异山梨醇酯可缓解，天突处噎塞，夜间嗳气3小时，夜寐不安，下肢冰冷，面色黧黑，舌暗，脉沉而涩。中医诊断胸痹心痛，嗳气。证属阳虚寒凝，血行瘀滞。望诊面色黧黑，舌暗。闻诊未提及。问诊有胸痛、嗳气、夜寐不安、下肢冰冷。切诊脉沉而涩滞。

男，39岁，双下肢游走性疼痛，时见跛行，右下肢剧痛，踝关节以下皮肤青紫，下肢冰冷，脉沉弦，舌白润多津，面色暗滞，肝血虚，寒凝经脉

37岁女性，婚后未避孕未孕2年，月经推后，周期40～50天，经行小腹隐痛，伴腰酸坠胀，怕冷乏力，手足冷，经前下肢冰冷，性欲淡漠，腰膝酸软，带下量多色白质稀，大便溏薄，形体偏瘦，舌质淡黯，边有齿痕，苔薄白，脉沉细尺脉弱，基础体温异常，子宫偏小，性腺激素提示FSH升高，LH偏低，中医诊断为不孕症，证属肾阳虚型。

32岁女性，婚后9年未孕，月经量少色澹黯，经期短，经前呕恶、腹泻、畏寒、小腹胀痛、阴部下坠，经净后症状缓解，仍觉下部冰冷，伴头昏、倦怠、带下量多质清稀。舌淡红有齿痕，苔灰薄，脉弦软。诊断为不孕症。病机属脾肾阳虚，胞宫失煦。

66岁男性，间断性胸痛半月，哈气1年。胸痛发作时行走几十步即感，服消心痛可缓解，天突处噎塞，夜间嗳气持续三小时，夜寐不安，下肢冰冷，面色黧黑，舌暗，脉沉而涩。中医诊断为胸痹心痛、哈气。证属阳虚寒凝、血行瘀滞。辅助检查示心电图T波低平，病理性Q波存在。二诊面色稍好转，舌淡黯，脉沉涩。三诊胸痛症状缓解，心电图大致正常。四诊诸症除，面色转红，脉转缓滑。

患者年龄21岁，女性。主诉双下肢麻木疼痛2年，左下肢踝关节以上溃破3月。双下肢发凉、麻木、跛行疼痛，皮肤出现玫瑰红至紫癜样硬结，冬重夏轻，渐及面部。舌质红，苔薄白，脉沉细数。双下肢内觉发热，入夜疼痛加重，不能行走，下肢冰冷，膝以下暗紫，紫黑硬结，双下肢浮肿，皮肤枯槁，肌肤甲错，面部潮红，遇冷青紫。双下肢血压测不到，血沉110毫米/1小时末，微循环示甲皱血管异形、血流缓慢。证属寒湿入络，郁久化热，脉络瘀滞。