常某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 32岁
- 职业: 工人
- 门诊病历号: 2269
- 初诊日期: 1993年2月9日
主诉与病史
- 婚后9年未孕
- 月经史: 14岁月经初潮，周期基本正常，经期2~3天，量少，色澹黯
- 本次月经: 仅潮2天，点滴即净
- 经前症状: 呕恶，腹泻，畏寒，小腹胀痛，阴部下坠
- 经净后症状: 呕吐、腹痛、腹泻均止，下部冰冷如故
- 伴随症状: 头昏，倦怠，带下量多，质清稀
体征
- 舌象: 淡红，有齿痕
- 苔象: 灰薄
- 脉象: 弦软（80次/分）
- 妇检: 未见明显异常
诊断
- 疾病诊断: 不孕症