中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 66岁
- 初诊日期: 2011年11月8日
主诉
- 间断性胸痛半月
- 哈气1年
病史
- 两年前因急性胸痛憋闷于某医院抢救，确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病
- 经抗凝、抗血小板聚集、扩冠等措施治疗后缓解
- 出院数月后，患者嗳气不断，多次于门诊予中西医结合治疗，用和胃降逆之法，效果均不明显
体征
- 行走几十步即感胸痛、喘憋，服硝酸异山梨醇酯(消心痛)后可缓解
- 天突处噎塞
- 半夜一点后，可连续嗳气三个小时
- 夜寐不安
- 下肢冰冷
- 面色黧黑
- 舌暗
- 脉沉而涩滞
辅助检查
- 心电图示T波广泛低平，V4－V5倒置，Ⅱ、Ⅲ、avF遗留病理性Q波
中医诊断
- 胸痹心痛
- 哈气
证属
- 阳虚寒凝
- 血行瘀滞