下肢疼痛

患者男性，40岁。主诉下肢疼痛，两足不能移动，腨、踝牵引痠痛，筋连小腹胀痛，按之坚硬如石，右睾肿大如拳，不安枕席，病程近两周。口干不思饮，小便频数。舌苔白腻，脉弦而滑。中医诊断为寒湿结聚为病。病因病机为寒湿凝滞，气血瘀阻，厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引而致腹痛。

患者82岁，女性。主诉左下肢疼痛、发凉4个月余。左足踝浮肿，左小腿踝上10cm至足大拇指处疼痛。舌澹红，苔薄白。脉弱。中医诊断阴疽，证型为气化不足阳虚兼寒，痰瘀互结气机阻滞。舌象澹红，苔薄白。脉象弱。病程4个月。

男，43岁，两下肢疼痛、憋胀、酸困，红色结节或条索状小结节，触有弹性，下肢热流感，趺阳脉不起。结节性血管炎。湿热瘀阻，脉络不通。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄黄，脉弦涩。

患者61岁，女性，主诉失眠20年，病程长。失眠，属肝肾阴虚、心神不宁。舌澹红苔白，脉弦细。病机为肝肾阴虚，阴不纳阳，心肾不交，心神不宁。

患者男性，41岁。主诉双下肢站立后发红、肿胀、疼痛，不能举步一年，加剧半月，伴下肢酸痛麻木、头晕无力。下肢站立后肤色发红，由肢端向上延伸，充血明显，肤色转紫暗，伴沉重、肿胀、烧灼样疼痛，肌肤温度增高，平卧后肤色恢复。体征示关节无畸形，余无阳性体征。辨证为气虚血陷，血行无力。舌象未提及，脉象未提及。

女，33岁，不规则发热两月余，左足面潮红，下肢疼痛，心率增快。体温38.3℃，血压108/20mmHg，心率96次/分，心尖部闻及收缩期杂音与舒张期雷鸣样杂音，肝脾肿大，动脉搏动消失，白细胞总数升高，中性粒细胞比例高，血红蛋白降低，血沉增快。风湿性心脏病二尖瓣狭窄，亚急性心内膜炎。热瘀内阻，脉络不通。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者男性，33岁。主诉右腿髋关节疼痛，行走困难，两个月后左腿亦疼痛，不能步行，伴腿部肌肉萎缩及两腿抽搐拘急。中医病名为股骨头缺血性坏死，证型为阴血虚少，筋脉失养，血脉不利。舌质红绛，脉弦细。

患者女性，34岁。主诉右足部肿胀5年余，伴膝关节疼痛，皮肤温度升高，疼痛，冬季发病，有脚癣病史，皮肤多处裂口，全身乏力，大便正常。舌质暗红，苔白腐，脉有力。诊断为复发性丹毒。望诊见舌质暗红，苔白腐。闻诊未提及。问诊见足部肿胀、膝关节疼痛、皮肤裂口、全身乏力。切诊见脉有力。

男，46岁，下肢行走困难，疼痛较剧，时有刺痛，痠痛感，病程半月余，无汗微有恶寒，舌苔薄白，脉浮紧，病因夜卧当风，证型风寒痹阻，经络不畅。

李某，女，50岁。双下肢疼痛2个月，加重10天，下肢拘挛疼痛，沉重麻木，轻度浮肿。舌质澹，边有瘀斑，苔根部厚腻，脉弦滑。瘀湿阻滞经络，不通则痛；经络阻滞不通，肢体失气血濡养。

患者年龄46岁，女性。主诉左下肢静脉曲张10年余。左下肢小腿后面及左踝关节附近静脉迂曲隆起，高于皮肤，左下肢胀痛乏力，久立及行走后加重，左下肢胫骨前缘中下1/3及左足部皮肤颜色暗紫，伴瘙痒。舌质暗澹、苔白，脉沉。中医诊断筋瘤，证属气滞血瘀。

女，36岁，下肢疼痛麻木，双足发凉，病程1个月，舌澹暗，苔薄白，脉沉细，肾虚血瘀证，病及肝脾肾，瘀血痹阻，气虚血瘀，脉络不通，筋脉失养，营卫失和，气机不畅，瘀血阻滞

患者57岁，男性。右下肢疼痛肿胀明显，腰酸乏力，大便不畅，胃脘不舒，血压略有偏高。舌体偏胖，色偏红，苔薄腻，脉沉。中医诊断为肝肾阴两虚型。病史有痛风10余年。

女，45岁，突发右腿疼痛，病程未明确。腰椎3~4节唇样骨质增生。右腿疼痛，痛不可支。腰椎部位压痛明显。舌淡红，苔薄白。脉弦细。

女性，58岁，2型糖尿病史28年。口渴症状加重，乏力懒言，尿频、夜尿量多，体重减轻，双下肢夜间疼痛进行性加重，面色黧黑，双足背皮肤粗糙、色暗有瘀斑，按之凹陷，舌质紫暗有瘀点。尿蛋白定性+～++，空腹血糖6.0 mmol/L，早餐后2h血糖8.6 mmol/L，血凝四项纤维蛋白原6.8 g/L，双下肢温度降低，双侧胫前动脉和足背动脉血管变细，血流缓慢。双下肢动脉炎症疑诊，血液瘀滞，经络阻滞，符合久病入络，血瘀证。

男，43岁，时有腰痛，右下肢疼痛，步履艰难，脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性，挺腹试验阳性，低颈试验阳性，CT示L4-5椎间盘突出（向右方）伴膨出，L3-4、L5S1椎间盘膨出，腰椎肥大

患者年龄70岁，女性。左下肢疼痛一年有余，以小腿与膝关节为重，步履艰难。关节不红肿，畏风，沉重感，夜痛加剧。舌质淡红，苔白滑。诊断为太阳证风湿。病因病机为风湿之邪由表及里，留注腠理，滞于下肢，气血运行不畅。

女，45岁，行经5天，大出血半天，月经不规则，经期延长，劳累后阴道大出血，血量约1000ml，伴下肢疼痛，心慌，面色苍白，语音低微，手足发冷，腰痛喜按，舌质淡，脉细弱。气虚不摄，气随血脱。阳虚血崩。面色苍白，舌质淡，脉细弱。语音低微，手足发冷，腰痛喜按。脉细弱。

女，56岁，两下肢麻木、发凉、疼痛4年，间歇性跛行，仅能走路20m。两足凉，足背动脉、胫后动脉搏动减弱。舌质红，苔白，脉弦涩。糖尿病、脑血管病、原发性高血压病史。舌质红绛，苔薄黄，脉弦涩。糖尿病肢体动脉闭塞症（血瘀）。

一妇人左胯及环跳穴疼痛过膝，大小便频数，脐腹胀痛，口干。右手弱，左手数。肝火下郁于经隧，肝火下迫于二阴，食积痰饮瘀血流于下部足厥阴经，挟郁火而痛。