不孕+不孕症+月经后期+原发性不孕症

患者36岁，女性。主诉婚后5年未孕。月经周期不规则，经量少，色黯，经前乳胀，腰酸痛，尿清长，四肢不温，纳差，白带多。面色萎黄，有暗斑，舌澹苔白，脉沉细而弱。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，气血不足。望诊见面色萎黄，舌澹苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括月经不调、腰酸、畏寒、纳差、白带多。切诊见脉沉细而弱。

患者32岁，月经后期4年，婚后同居3年未孕。神疲乏力，腰骶疼痛，失眠，经量少，色暗红，血块(+)，腹痛(+)。舌质澹暗，苔薄，脉弦细而滑。中医病名原发性不孕症，证型脾肾气虚。病因病机脾肾气虚，冲任气血失调。面色澹暗，舌质澹暗，苔薄，脉弦细略滑。声音正常，无特殊气味。问诊见月经不调，经期腹痛，神疲乏力，腰骶疼痛。脉弦细而滑。

患者27岁，女性。主诉月经延后，未避孕2年未孕。病程2年。中医病名月经后期、全不产，证型肾虚痰瘀证。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。带下量多，质黏腻，无异味。体重76kg，身高160cm。性激素六项示FSH6.5mIU/ml，LH20.4mIU/ml。B超示双侧卵巢多囊改变，监测排卵无排卵。生育史0-0-0-0。宫体后位，正常大小，活动正常。附件双侧正常。

患者28岁，女性。主诉婚后4年未避孕未孕。月经周期紊乱，2~4个月一行，经量少，色红，有小血块。平素腰膝酸软，性欲低下。中医诊断为月经后期，证属肾虚血亏。舌暗脉弱。