中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：27岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2013年1月16日
主诉与现病史
- 主诉：月经延后，未避孕2年未孕。
- 现病史：
- 14岁初潮后月经时有延后，经期7～8天，周期1～2月。
- Lmp：2012年12月20日，量少，色暗，夹血块。
- 结婚3年，初避孕，现未避孕2年未孕。
- 曾在外院B超检查示：双侧卵巢多囊改变。
- 监测排卵示：无排卵。
- 查性激素六项示：FSH6.5mIU/ml，LH20.4mIU/ml，余正常。
- 平时带下量多，质黏腻，无异味。
- 体重76kg，身高160cm。
- 生育史：0-0-0-0。
- 妇检：外阴：婚史；阴道：通畅；宫颈：光滑；宫体：后位，正常大小，质中，活动正常；附件：双侧正常。
舌脉
- 舌质：淡红
- 苔：薄白
- 脉：细弱
中医诊断
- 诊断：
- ①月经后期
- ②全不产
- 肾虚痰瘀证
西医诊断
- 诊断：
- ①多囊卵巢综合征
- ②原发性不孕症