中焦失运

顾某，男，27岁。上腹部疼痛、呕吐、泛酸2年余，加重2天并吐咖啡样物2次。神疲乏力，舌苔薄白，脉细濡缓。胃阳虚弱。胃幽门窦溃疡。慢性胃炎。病程缠绵，脾胃虚弱，水谷精微不能输布，中焦失于健运，气滞血瘀。

李某，男，50岁，病程两个月，身热不扬、神疲头痛、体倦少言、面色澹黄、胸脘痞闷、纳呆便溏。脉濡而缓，舌澹苔白腻而厚。中医病名湿阻，证型湿邪郁遏、中焦失运。病因病机湿邪内蕴，中焦运化失常。

患者年龄54岁，女性。主诉上腹部疼痛，左下腹部疼痛，纳少，恶心呕吐。病程自2007年初起，术后化疗后出现脾胃虚寒症状。舌淡苔薄白，舌边瘀斑。脉沉缓无力。中医诊断脾胃虚寒，中焦失运。病因病机为术后正气未复，化疗毒副反应致气血亏虚，脾阳不化，宿食停滞，胃浊上逆。

患者男性，49岁。腹胀、疼痛时作、呕恶嗳气、食欲较差、大便干结。舌质澹红，苔薄白润，脉沉细数。证属中焦失运，津枯肠燥。

女性，36岁，皮肤瘙痒抓后风团，夜间发作，病程五年。舌质红，苔白腻，脉弦。病因病机为胆气本虚，中焦失运，痰热内扰，胆胃不和。中医病名属皮肤病，证型未明确提及。四诊信息包括舌象、脉象及皮肤划痕试验阳性。

患者53岁，女性。上腹胀痛反复发作3年。胃脘部隐痛，喜温喜按，食后腹饱胀不适，多食即嗳气、胀痛，伴有胸闷，头项僵痛，大便溏泄不爽。舌澹红，少苔，脉细。中医病名胃痛，证型脾胃虚寒，中焦失运。病因病机脾胃虚寒，中焦失运。望诊舌澹红，少苔。闻诊未提及。问诊有胃脘隐痛、喜温喜按、食后饱胀、嗳气、胸闷、头项僵痛、大便溏泄。切诊脉细。

32岁，产后发热20余天，体温37.5~37.9℃，午后发热，无恶寒，无汗，泛恶作呕，口干不思饮，脘闷纳呆，小便短黄，大便如常。舌质澹，苔薄黄腻，脉细滑数。证属湿热蕴结，中焦失运。

患者57岁，女性，主诉身热头晕、胸脘满闷、口渴。素体脾胃虚弱，内停湿浊，复感暑热之邪。面色澹黄，舌苔白滑而腻，脉濡软力弱。中医诊断为凉遏，病因为素体阳气不足，误用寒凉之剂，致中阳受损，湿浊内蕴，气机滞涩。证型属湿浊内阻，中阳受遏。四诊见胸脘满闷，舌苔白滑腻，脉濡软。

患者年龄30岁，女性。主诉右头额部疼痛。病程7年，发作频率逐渐增加。症状包括右头额部疼痛、恶心呕吐、面色潮红、精神烦躁、口臭、下肢冰冷。舌苔薄质绛，脉弦滑。中医诊断为肝阳上凌，中焦失运，阳明郁火循经上扰，上热下寒。

患者男性，42岁。主诉间断鼻塞、流清涕10余年。病程10余年。中医病名鼻鼽，证型肺肾阳虚，卫外不固。舌质澹，苔黄白厚腻，脉沉。畏寒怕冷，遇冷、遇风鼻塞流涕加重，腰以下怕冷，双下肢发凉。饮食及睡眠尚可。

患者年龄47岁，男性。主诉包括面色苍白、浮肿、纳差、腹胀、失眠、心烦、恶心。证型为毒邪伤中，胃失和降，心神失养。舌象澹红，脉象虚弦。二诊见舌象显红，脉象沉弦。三诊舌象胖大嫩红，脉象缓。四诊舌象澹红，脉象缓。中医病名为肺积，病因病机为毒邪伤中，胃失和降，心神失养，余邪未清，中焦失运。

张某，21岁，男性。身热心烦，口渴饮冷，腹泻稀水如注，大汗淋漓，形赢神疲，目窠深陷，腹部扪陷平软，舌红少苔，脉细弱。暑热内蒸，火邪迸发于表，体液泄而莫制，中焦失运，热迫下注，体液下亡。

男性，46岁，胸闷、心悸3天，舌质偏淡、边尖略红、有齿印，舌苔薄腻，脉迟而无力，胸痹（心悸），心脾两虚，外感风热毒邪致胸阳痹阻、心营失和、心神不宁，脾虚肝旺，湿热蕴结，中焦失运

张某，29岁，男性。身热心烦，口渴饮冷，腹泻稀水如注，大汗淋漓，形羸神疲，目窠深陷，腹部扪陷平软，舌红少苔，脉细弱。暑热内蒸，暴注下迫。暑热内蒸，火邪迸发于表，中焦失运，热迫下注，体液下亡。

患者男性，49岁。腹胀、疼痛时作，呕恶嗳气，食欲较差，大便干结。舌质澹红，苔薄白润，脉沉细数。证属中焦失运，津枯肠燥。

患者30岁，女性。月经延期，量少，周身不适，食欲减退，腰腿酸楚，头晕，腰酸，不思饮食，月经十个月未至。舌苔白而微腻，脉象弦涩。中医病名属月经不调，证型为冲任失调，病机为中焦失其变化功能，所生之血日少，上不能奉生于心脾，下无以泽冲任，经血无从而来。

八岁男童，饮食不化，吐泻并见，大便完谷不化，偶有腿软不能行步，周身偶有灼热。左脉弦细，右脉虚濡，至数兼迟。诊断为慢脾风，证属脾胃虚寒，内真寒外假热。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细虚濡。

杨右肝气郁而伤脾，脾失健运，胃失和降，中焦气机不调，湿阻气机，木乘土位，土不生金，金虚水亏，饮食不化，胃气耗伤，而成噎膈。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

患者男性，劳作后寒湿外伤，中焦失运。不饥不渴，胸闷苔腻，肢软便溏，恶寒无汗，小水不多，脉沉滞。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。胸闷、便溏、肢软、恶寒、无汗、小便少。脉沉滞。寒湿内困脾胃，中焦运化失常。

男性，48岁，胃院痛病史四、五年，发作于上午和夜间，如刀割样，需热水袋按压缓解，伴腹胀、便秘、嗳气、泛酸水、肢冷、颜面苍白、精神倦怠。舌质淡、边有齿印、苔薄白而少，脉细软无神。病史提示十二指肠球部溃疡，肝功能正常，大便潜血阴性。中医病名属胃痛，证型为脾肾虚寒，病因病机为中焦失运，寒凝气滞。