白某医案

基本信息

• 患者姓名：白某
• 性别：男
• 年龄：49岁
• 就诊日期：1967年5月4日
• 就诊地点：新疆兵团第六师天山九场

病史

• 诊断：克罗恩病
• 治疗情况：4月14日行右升结肠切除手术
• 术后症状：腹胀、便秘
• 治疗经过：肛管排气、薄荷脑、石蜡油、胃蛋白酶合剂、酵母及针灸等治疗半月余，疗效欠佳

现症

• 腹部胀满
• 疼痛时作
• 呕恶嗳气
• 食欲较差
• 大便干结
• 舌象：质澹红，苔薄白润
• 脉象：沉细数

辨治

• 证属：中焦失运，津枯肠燥

治疗方案