久病伤阴

82岁男性，主诉咳嗽、胸闷气急、咳白泡沫痰，病程未明确。中医诊断正气亏虚、痰瘀互结。神疲乏力，纳差消瘦，咳嗽频作，咯白黏痰，胸闷气急，动则气喘，面色无华，夜寐欠安。舌质红有齿痕，苔薄白腻，脉弦细。二诊时症状减轻，舌红有齿痕，苔薄少，脉细。

患儿咳嗽，遇气候突变、感冒诱发喘促，有痰难咯，喘息，纳差，大便稍稀，小便黄，舌质暗红，苔厚腻，指纹紫滞，双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音和哮鸣音，胸部CT提示马赛克灌注征，诊断为痰热闭肺兼瘀型，病程较长。

患者情志抑郁，形神消瘦，胁痛妨纳，经停便艰。病程胁痛妨纳半载，经停便艰四月。脉沉细数，舌绛津干。内火已炽，津液已涸，久痛伤络，抑郁化火。舌象绛津干，脉象沉细数。液稍润，色绛稍澹，胃纳稍喜，脉细数。久病伤阴，失血之险，经通无望。

患者16岁，男性，主诉咽喉肿痛反复发作2年余，加剧周余。咽喉肿痛，食煎炒、辛辣之物后痛甚，声嘶，小便黄，大便稍结。舌心干红，苔薄白，脉数。既往喜食煎炒、辛辣之物。体征面色荣润，精神良好。喉黏膜稍充血，电子喉镜示右声带乳头状瘤。辨证肺胃积热证，热结胃肠，腑气不降，久病伤阴。

患者年龄70岁，男性。主诉喘促15年余，病情日益加重。症状包括动则喘甚，呼多吸少，气不得接续，声怯神疲，下肢浮肿，汗出，腰酸肢冷，面唇发绀。舌澹苔白而润，脉微细沉弱。中医诊断为肺肾俱虚，肾不纳气。病因病机为肺肾俱虚，气失摄纳，出纳失调，阳虚寒凝血瘀。