医案整理

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：16岁

初诊信息

• 日期：2010年3月5日
• 主诉：咽喉肿痛反复发作2年余，加剧周余。
• 现症：
  • 咽喉肿痛
  • 食煎炒、辛辣之物后痛甚
  • 声嘶
  • 纳可
  • 小便黄
  • 大便稍结
• 舌象：舌心干红，苔薄白
• 脉象：脉数
• 既往史：平素喜食煎炒、辛辣之物
• 体征：体型中等，面色荣润，精神良好
• 专科检查：会厌正常，喉黏膜稍充血
• 辅助检查：电子喉镜示右声带前1/3有芝麻大小、色红、呈乳头状增生的新生物
• 初步诊断：喉瘤（右声带乳头状瘤）
• 辨证：肺胃积热证

治疗方案