乳糜尿

患者女性，63岁。主诉腰痛，尿如米泔水，有时呈黄红色，伴有头晕。病程未明确。中医病名膏淋（乳糜尿）。证型肾气不足，感受湿热，气化不利，脂液失约；脾肾两虚，湿热下注，膀胱失约；脾虚湿盛，膀胱失约。望诊面色无华，舌质澹黯，苔白缺津；舌质红，苔白缺津。闻诊无特殊。问诊有头晕、心悸、腰痛、腹胀、口干苦。切诊脉沉滑，脉沉弦，脉沉细。

患者30岁，女性。主诉乳糜尿1个月，伴有发热恶寒、口渴欲饮、口苦、小便混浊夹血丝、少腹拘急。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医病名为乳糜尿，证型为脾阴亏虚，湿热下注。病因病机为脾阴不足，运化失常，湿热下注伤及脉络。

患者26岁，女性，主诉血性乳糜尿。体质瘦弱，面色淡黄，舌质淡，苔薄白，脉象细弦。中医病名属白浊，证型为肝郁肾虚，病机为肝郁疏泄过旺，肾不藏精，湿热下注。望诊见面色淡黄，舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊提示病程较长，治疗无效。切诊见脉象细弦。

患者48岁，男性。小溲混浊1周，下肢疲软乏力，腰脊酸楚。舌苔薄腻，质胖，边有齿印，脉细弦。尿常规乙醚试验阳性，红细胞4~6个。辨证为脾肾两虚，湿热下注。

患者60岁，女性。主诉小便如米汤样，伴有棉球样物，不痛，头晕、耳鸣，精神不振，腰痛，四肢无力，睡眠较差，咽干。诊断证属阴虚内热，肾气不固，封藏失密，脂液下泄。舌淡红，苔薄，脉细弱。

患者50岁，男性，主诉乳糜尿数年，尿液溷浊殷红，排尿灼痛，腰酸腿软，下肢轻度浮肿，面色萎黄，舌红苔薄，脉细兼数。中医诊断证属阴虚火灼，损伤血络，肾失封藏。辅助检查示尿蛋白(++++)，红细胞(+++)，白细胞(++)。

52岁男性，主诉尿如米泔，夹乳酪样块状物，反复发作3年余，发剧则伴小便涩痛。舌苔黄腻，面色发红，鼻准红赤，上生小疮。证属湿热内蕴。

患者48岁，男性。主诉尿液浑浊如豆浆，时有凝块如脂膏，腰酸，下肢乏力。病程10年。中医诊断为乳糜尿。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象苔薄白。尿常规蛋白“++”，红细胞“+~+”，乙醚试验阳性。

姚某，女，舌质薄嫩，苔澹白微腻，脉细弦郁涩，尺脉不应。神疲肢冷，面无华色，小溲淋数，出乳白物如脂如膏，沉淀有脚，少腹酸楚。病在冲任，属下虚，冲脉起于下极，任脉起于胞中，与十二经脉自手足而行者殊异。

48岁女性，乳糜尿1个半月，尿后沉淀如牛奶，腰痛，胃病史，消化不良，月经过多，自汗易感冒。舌澹暗，脉弦。诊断为脾肾两虚，湿浊内停。复诊时舌质稍转红、苔减薄，脉细弱，病情有所改善。

患者年龄67岁，女性。主诉小便浑浊如牛奶样，伴腰酸、腰疼。病程持续3年，近2月复发。既往小便化验诊断为乳糜尿。现症见下肢发凉、发软，睡眠多梦，纳可，大便正常。舌苔少，脉沉细。中医诊断尿浊（乳糜尿）。病因病机属脾虚肾亏，湿热下注。证型未明确提及。望诊见舌苔少，切诊见脉沉细。

患者43岁，男性。主诉久患膏淋，尿检蛋白++++。纳减，神疲肢倦，苔黄，脉弱。特殊反应为食猪肥肉或油条后尿中乳糜明显增加。中医病名膏淋，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见苔黄，闻诊未提及，问诊见纳减、神疲、乳糜尿，切诊见脉弱。

患者病程20余年，小溲溷浊夹带血块，面白神疲，日渐消瘦，头昏乏力，腰膝酸软。舌质澹，苔薄黄，脉细数。中医诊断尿浊，证型脾肾亏虚，下元不固。病因病机为脾肾亏虚，湿热未净。

患者34岁，女性。主诉小溲白浊伴腰部酸楚四月余。病史有血丝虫病，曾服海群生治疗。症状包括米泔样尿、全身酸软无力、消瘦、纳食不香。舌苔薄黄，脉象沉细。诊断为乳糜尿。病因病机为血丝虫病致淋巴系统阻塞淤滞及破裂，乳糜液返流至肾盂、膀胱输尿管形成。

患者23岁，女性。主要症状为尿浑浊，色白如米泔水样，尿质稠厚，夹白色凝块，排尿困难，尿放置后凝固呈胶冻状。病程较长，入院前5月症状加重。中医病名为乳糜尿，病机为虚、湿、虫、瘀。望诊见面色无华，舌淡边有紫气，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰酸、周身乏力、形体消瘦。切诊见脉沉细。

50岁男性，主诉乳糜尿数年，尿液混浊殷红，排尿灼痛，腰酸腿软，下肢浮肿，面色萎黄。舌红苔薄，脉细兼数。诊断为阴虚火灼，损伤血络，肾失封藏。

58岁男性，乳糜尿5个月，尿如米汤，上浮膏脂，纳差，神疲。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为乳糜尿，证属脾肾阳虚，湿浊内蕴。病因病机为脾肾虚弱，运化失职，湿浊下注。

男，36岁。乳糜尿，病程数年。面色萎黄，形体消瘦，头晕神疲，腰膝酸软，神经衰弱，记忆减退，夜眠多梦，口臭咽干，口腔溃疡，舌质红，苔薄腻，食欲缺乏，尿意频繁，小便浑浊如米泔，黏稠如膏。脉细数而滑，左尺尤甚。中医诊断为乳糜尿（膏淋），病因属思虑过度，房室劳伤，肾气不固，湿热下注，气化不行，关门失守。

患者女性，41岁。主诉乳糜尿病程两年，近又复发。症状包括尿浮脂膏、尿频尿急尿热、神疲肢倦、怕冷寒战、易感冒及头痛。舌澹，脉弱。中医诊断为膏淋，病机为湿热内阻，脾肾不固，属虚实相兼。

56岁男性，主诉乳糜尿3年，近7个月发作。神疲肢倦，纳差，口干渴喜热饮，夜寐不安，梦多，咳嗽，左胸胁微痛。舌质红、苔白黄，脉细弱。中医诊断为脾肾两虚，湿热下注。病机为脾肾两虚，湿热下注。