五加皮+肾虚+肾虚血瘀+血瘀

王某 男 32岁 主诉：结婚同居2年未育 个人症状：性生活射精不畅或疼痛，性欲较差，阴茎勃起无力，腰骶少腹胀痛，偶有腰酸乏力 精神状态：工作压力大，易烦躁、失眠、多梦易醒 形体：偏瘦 舌脉：脉弦细，舌质红 既往史：慢性前列腺炎史 体格检查：双侧附睾头增粗，双侧精索静脉二度曲张 精液检查：精子形态学异常，畸形率高，活力成活率偏低 辨证：肝郁气滞，肾虚血瘀

患者60岁，男性，主诉腰腿痛12年，病程较长。腰腿痛长期反复，前屈时减轻，后伸时加重，双侧腿痛交替出现，站立或行走时加重，伴有下肢麻木无力。体格检查示腰椎生理曲度消失，活动受限，腰4~5棘间及棘旁压痛，直腿抬高试验异常，左小腿感觉迟钝，肌力减弱，肌张力减退，腰椎过伸试验阳性。MRI示腰椎椎管狭窄。辨证为肾虚血瘀，病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻。

患者52岁女性，主诉双髋疼痛3个月。双髋部疼痛，右侧明显，下蹲困难。查体双侧腹股沟压痛，右侧明显，右髋活动受限，左侧轻度受限。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断骨蚀，辨证肾虚血瘀证。

患者71岁，女性。主诉腰背部疼痛一年余，加剧一个月。反复腰背部疼痛，痛无定处，劳累后加剧，仰卧痛甚，转侧不利，下肢乏力，小腿抽搐。舌质红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断骨痹，证型肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀，筋脉失养，骨髓不充，气血不畅。