骨坏死医案
案1——股骨头缺血性坏死（激素性）
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 职业：工人
- 就诊日期：2014年03月16日
主诉
双髋疼痛3个月。
现病史
患者于3个月前无明显诱因出现双髋部酸痛，右侧明显，时伴有右大腿甚至右膝疼痛，下蹲困难。未予重视，自行外贴膏药，外擦药酒等治疗，疼痛逐渐加重，出现跛行。为求治疗，遂至我院就诊。
既往史
- 支气管哮喘：近五年频发，多次应用激素类药物。
- 高血压、糖尿病：否认
- 手术、髋部外伤史：否认
- 药物、食物过敏史：否认
症状体征
- 双髋部疼痛，右侧明显，下蹲、盘腿、穿袜子等动作困难。
- 查体：
- 双侧腹股沟处压痛，右侧明显压痛。
- 右髋内旋、外展受限，右侧“4”字试验(+)。
- 左侧内旋轻度受限，左侧“4”字试验（±）。
- 双下肢肌力、感觉、血运正常。
- 舌质澹红，苔薄白，脉弦。
影像检查
双髋MRI检查提示：
- 双侧髋关节在位，右侧股骨头稍变扁，左侧股骨头形态尚可。
- 双侧股骨头及右侧颈内见不规则长T1、长T2信号，压脂序列为高信号。
- 髋臼骨质信号欠均匀，周围软组织未见异常。
中医诊断
- 西医诊断：双侧股骨头缺血性坏死（激素性Ficat左Ⅱ度右Ⅲ度）。
- 中医诊断：骨蚀。
- 中医辨证：肾虚血瘀证。