伏暑

24岁女性，怀孕七月，咳嗽引胁痛，气喘，潮热，胸闷，胃呆，病程旬日。右脉滑疾，舌红。伏暑热炽，津液酿痰，流注肋膜。咳嗽气喘，胸闷，舌红苔黄厚，右脉滑数。肺热胶痰入络，胁痛，咽痛，潮热未尽。右脉滑数，舌红苔薄。肺热颇炽。热恋日久，胎气不宁，咳逆气喘，痰黄白韧，口渴便燥。脉滑数，舌红苔黄白腻。肺炎肠热，痰火上升。蕴痰尚多，咳痰黄厚胶黏，气喘头痛，热势未退。脉滑数，舌质红糙，苔黄白腻。病势减轻，痰火亦化。热退身凉，气平，胃醒思纳，自汗咳嗽痰薄。脉滑疾，舌红润，苔黄白腻。病已告愈，咳止，足月安产。

6岁男童，发热七日，午后发热，最高体温40℃，伴寒战，汗出不透，纳呆，面色黄滞。苔白脉弦数。中医诊断为伏暑，证型为暑湿内蕴，复受秋凉，邪郁不达。舌苔白，脉弦数。

患者素体羸弱，嗜大烟。伏暑病，寒热起伏，胸闷懊侬，热以晡发，气上冲，头左痛，咳嗽痰多，溲赤，便秘。脉弦数，苔白。伏邪晚发，中挟蕴痰，风阳上旋，体弱不食。病程二旬。苔薄，脉靖。

女，32岁，形寒发热，头疼身痛，壮热口渴，掌心腋下头面时有汗出，胸腹不舒，夜间失眠烦躁，大便七八日未下，小溲短少。新邪伏暑夹杂，在阳明经腑之处，里外合邪，三焦被阻。身热如烙，指有蠕动，舌苔黄糙中灰带腻少津，两脉沉数而滑。大便燥黑胶粘，胸腹气闷，神识煳，手指蠕动，口渴恣饮，舌黄粘，脉沉数有力。大热退，神识清，夜能入眠，口少渴饮，舌红苔糙，脉小数。舌质不红，苔转白，脉仍小数。舌脉正常，饮食增加，无发热，夜眠佳，脉象细小。

4岁男童，低热年余，晨起体温上升，晚渐退，多在37℃以上，常感冒，呼吸困难，胸高气短抬肩，间有干咳。肺胀，病久属气分热，伏暑内蕴。面色苍白，舌淡，脉数。呼吸急促，痰少或无痰，大便绿色未消化食物，气粗，体温波动。

十六岁，学生，寒热泄泻后复感风温，身热咳嗽，鼻衄，耳聋，少寐，唇紫起揭，腹灼如炉，按痛，咳无痰，无汗，脉数，舌红苔干，伏暑在内，复感风温，温邪熏蒸，悍气上冲，波及耳部心经，脉数，舌红苔根色灰，伏热挟风温积滞，咳减，气冲止，溏矢秽，腹灼痛止，身热退，腹尚微灼，脉数，舌红苔根色灰，清肺化痰。

荣右，木郁已久，暑湿内伏，风邪外束，脾胃受困，骤然吐泻，咽赤作痛，肌痒发痧，烦热不解，大便频泄，咽中牵腻，干恶连绵，经行不爽，脉细弦数，舌红无苔。中医病名伏暑，证型暑湿内伏，病因病机木郁兼暑湿风邪外束，脾胃受困。望诊舌红无苔，闻诊无明显描述，问诊吐泻、咽痛、烦热、经行不爽，切诊脉细弦数。

女，41岁，发热，四肢关节酸痛，胸闷，气急，两下肢浮肿，咯血，心悸，喘促，水肿，舌质红，苔前半白糙、后半黄腻，脉滑数，心率112次/分，心尖区舒张期隆隆样杂音，肺部湿性啰音，肝脾肿大，出血点，风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣狭窄，心力衰竭，风湿热，外感湿热，内伤气血，肺脾肾功能失调，痰瘀互结，气阴两虚，邪伏营分。

患者52岁，主诉新感引动伏暑，壮热，无汗，谵语，口干，咳嗽，溲赤，便闭，骨痛，病程一候。脉细数，舌红糙无苔。中医诊断暑湿蕴伏，热盛耗津之化燥证。望诊舌红糙无苔，闻诊未提及，问诊见壮热、无汗、谵语、口干、咳嗽、溲赤、便闭、骨痛，切诊脉细数。

患者28岁，男性，主诉高热、头痛、无汗、胸腹满、大便未行、鼻塞、舌苔干、尿少、嗜睡。中医病名伏暑，证型胃阴已伤，表里郁闭。望诊舌苔中心秽干无津，舌质不绛。闻诊无特殊描述。问诊有头痛、无汗、胸腹满、大便未行、尿少、嗜睡。切诊脉浮，右大于左。

患者38岁，女性。主要症状包括发热、肌肉酸痛、干咳、口干口苦、疲乏、纳差、心烦、失眠。病程较长，西医诊断为系统性红斑狼疮。中医诊断为伏暑，邪伏阴分，气阴两伤证。体征见头发脱光，脸部蝶形红斑，双上肢暗红色皮疹。舌暗红少苔，脉细数。病因病机为伏邪藏于阴分，耗伤阴精，气阴两伤，正气不足，邪热自内达外。

男，20岁，身体壮热，汗出不畅，谵语烦躁，口渴恣饮，胸闷不舒，小溲短赤，大便七日未下，暑湿相合，邪入营分，气分愤郁，面色红，舌红苔黄腻，脉数。

患者形寒壮热，足冷腹痛，呕恶烦闷，溲赤便秘。左数右濡脉，舌红苔燥白中剥。伏暑挟气积下虚。湿浊为热蒸腾，苔布腻白。身热暮炽，口燥较甚，苔黄而干，脉数左甚。神魂不安，腹旁作痛。热重，口渴不定，烦躁不宁，呕恶，溲赤如血，脉数而兼促，苔黄而干毛。气秽异常，舌干转润，足冷稍和。热未重而昏谵，醒觉汗出，日间得眠，神情更安。腹灼便秘，腹灼夜热如风卷云净。

患者38岁，女性。发热，神志不清，烦躁谵语，大便稀褐，腹胀不痛，小便黄，舌红绛，苔焦黑，脉濡数。诊断为伏暑，邪入心包，热犯血分。舌质红绛，舌苔焦黑，脉濡数。神志恍惚，烦躁谵语，大便稀血，脉细数不清，舌苔焦黑干燥。诊断为热入营血，气阴两伤。神志不安，大便黑血水，发热，腹满拒按，脉细数有力，舌红裂，苔焦黑。诊断为病邪在营血，有热结血瘀趋势。伤寒肠出血，大便黑稀水热臭，神昏谵语，体温高，舌苔焦黑起芒刺，脉沉细数。诊断为热结阳明，正虚邪实。体温下降，神志渐清，大便色黑次数减少，舌红绛，苔焦黑有津液。诊断为病邪衰退，气阴来复。大便下血控制，体温正常，神志清醒，口干齿燥，舌苔焦黑，舌质红绛。诊断为营血邪清，津液内伤。

37岁，男性，新感引动伏暑，兼夹胸痹，恶寒，壮热，无汗，头痛，神志沉迷，口苦，呕吐绿水，泄泻清水，虚里穴动跃，脉数大，舌红，苔黄腻，脉沉弱，舌澹红，苔灰黄而腻，精神疲倦，沉迷自语，呕吐不纳，腹痛，脉软缓，舌澹红，苔黄厚滑腻，神识清楚，呕止，便溏，胃微思纳，胸痹气满，脉缓，舌红，苔黄腻，胸痹痛止，便实，溲清，潮热退，湿邪化

15岁男性，发热、心悸10余天。伏暑，邪在血分心包，阴损及阳。心悸，气促，胸闷，发热，肢冷口干，多汗，舌边红紫，苔薄黄，脉结细无力。

脑疽坚肿不退，火毒内壅，病程较长。左脉弦数，右脉稍平，头痛偏左，大便旬日不通，夜不安寐，气血衰弱。腐脱新肉澹白，脓水清稀，神识时煳，脉虚细数。面色惨澹，身热焮红不透，兼挟伏暑。脑疽根板不化，毒郁不化，虑其毒陷神昏。

患者证经七朝，干呕不渴，舌腻头疼。病缘本质不足，因热贪凉，感受阴暑之邪。寒热往来，呵欠指甲变色，似走疟途。脉见弦急，由阴转阳之机。舌胎转黄，疮刺俱见，寒邪化热。纯热无寒，曰瘅疟，口渴仍属伏暑余波。脉急渐缓，头痛渐轻，小便渐淡，邪剩无多。证属瘅疟，因系伏暑。阴暑伏邪，得从枢转，尚属好机。病属正虚邪留，正气受亏。

患者每月泄泻三五日，有作脾泻者。两寸尺俱和平，两关洪大有力。脉洪大属热，热邪乘肝乘脾。肝疏泄失常，脾运化失职，泄泻因夏月暑湿所致。

患者素体阴液亏，发病时间在丁巳夏日，诱因对日荫读书，夜卧楼上，暑热甚重。烘热头痛，身热渐炽，下午肢寒足冷，壮热口渴，龈疮鼻灼，夜寐多梦，略有妄言。脉数，苔薄微黄，唇干。舌上苔薄，舌红无苔。暑气蒸腾，寒邪外束。热重湿微，津液被烁。恐其津干，再清暑热而生津液。伏暑从肺卫而泄，气液已伤。稚体阴津亏，余暑逗留。右脉数，舌红无苔。热势循退，眼润涕清。